うつ病の障害年金では、どの診断書を使う？

うつ病の障害年金請求には、「精神の障害用」の診断書（様式第120号の4）を使用します。日本年金機構のウェブサイトから様式をダウンロードでき、主治医に作成を依頼します。

診断書は、請求のパターンによって必要な枚数が変わります。

診断書には「現症日」が記載されます。この日時点の状態で審査されるため、体調に波があるうつ病の場合、いつの時点で作成してもらうかは実務上の重要な論点になります。

審査で最も見られる項目はどこ？

診断書の裏面にある「日常生活能力の判定」と「日常生活能力の程度」です。

厚生労働省「精神の障害に係る等級判定ガイドライン」は、この2つの組み合わせを障害等級の目安として用いると定めています。

日常生活能力の判定（7項目）

1. 適切な食事

2. 身辺の清潔保持

3. 金銭管理と買い物

4. 通院と服薬

5. 他人との意思伝達および対人関係

6. 身辺の安全保持および危機対応

7. 社会性

各項目が4段階で評価されます。程度の軽いほうから1〜4の数値に置き換え、7項目の平均値（判定平均）が算出されます。

日常生活能力の程度（5段階）

全体としての生活能力を(1)〜(5)で評価する項目です。

この2つが噛み合っていないと、ガイドラインでは「整合性が低く、参考となる目安がない場合」として、医師への内容確認が行われることがあるとされています。

（等級ごとの目安表については、関連記事「うつ病で障害年金3級は認定される？等級の判断基準」で詳しく解説しています。）

「単身で生活するとしたら」という評価の視点

ここが、ご本人・ご家族が最も誤解しやすいポイントです。

ガイドラインは、生活環境について次のように定めています。

つまり、「実家で家族が食事を作ってくれるので毎日食べられている」という状態は、「適切な食事ができている」ではありません。「一人だったら食事を用意できない」という実態を伝える必要があります。

同様に、次のようなケースも同じ考え方です。

• 家族が薬を管理しているので飲み忘れがない → 一人だと飲み忘れる
• 家族が銀行や役所の手続きを代行している → 一人だと手続きができない
• 家族が声をかけるので入浴できている → 一人だと何日も入浴しない

援助を受けて「できている」ことと、援助なしで「できる」ことは別です。ここが診断書に反映されていないと、実態より軽く評価される可能性があります。

診察時の状態だけで判断されないために

うつ病は症状に波がある病気です。診察室では比較的落ち着いて話せていても、自宅では寝たきりに近い状態という方も少なくありません。

ガイドラインでは、気分（感情）障害について次の考慮が示されています。

診断書の評価も、診察時の一時的な状態ではなく、現症日以前おおむね1年程度の状態の変動を踏まえて行われるべきものです。症状が良くなったり悪くなったりした場合は、その両方を考慮して判断されます。

限られた診察時間で1年分の実態が伝わることは、まずありません。 ここを補うのが次の項目です。

医師に伝えるべき5つのポイント

診断書を作成するのは医師です。ご本人が診断書の内容を指定することはできません。できるのは、判断材料となる事実を正確に、具体的に伝えることです。

① 頻度と数値で伝える

「つらい」「しんどい」ではなく、次のように伝えます。

• 入浴は週に何回か
• 1日のうち横になっている時間は何時間か
• 食事は1日何回か、自分で用意できるか
• 買い物に行けるのは月に何回か
• 予定していた外出をキャンセルした回数

② 一人だったらどうなるかを伝える

前述の「単身生活を想定した評価」に対応する情報です。

③ できなかった日のことを伝える

体調の良い日の話だけをしてしまうと、実態より軽い記載になります。直近1年で最も悪かった時期と、その頻度を伝えてください。

④ 就労している場合は、その中身を伝える

働いているという事実だけでは、実態は伝わりません。

• 週何日・1日何時間か
• 障害者雇用か一般雇用か
• 上司や同僚からどのような配慮を受けているか
• 欠勤・早退・遅刻がどのくらいあるか
• 仕事から帰った後、家事ができているか

ガイドラインは「就労の影響により、就労以外の場面での日常生活能力が著しく低下していることが客観的に確認できる場合は、就労の場面及び就労以外の場面の両方の状況を考慮する」と定めています。

⑤ 事前にメモにまとめて渡す

診察時間内に口頭で全て伝えるのは現実的ではありません。A4で1〜2枚程度のメモにまとめ、診断書の依頼時に渡す方法が有効です。

やってはいけないこと

• 事実と異なることを伝える：診断書と病歴・就労状況等申立書、カルテの内容に矛盾があると、審査上の信頼性を損ないます。
• 医師に等級や記載内容を指示する：診断書は医師の医学的判断に基づく文書です。「2級と書いてください」といった依頼は適切ではありません。
• 体調の良い日だけを話す：診察時に無理をして「大丈夫です」と答える方は非常に多く、それが診断書に反映されてしまいます。

診断書を受け取ったら確認するチェックリスト

内容に事実と異なる点があれば、修正を依頼すること自体は問題ありません。 ただし「事実と違う」ことを根拠に伝えるのであって、「等級が下がりそうだから」を理由にするものではありません。

よくあるご質問

出典

関連記事

最終更新日：2026年8月7日