慢性腎不全とは、慢性の腎疾患によって腎機能障害が持続的に進行し、体の状態を正常に維持できなくなった状態をいいます。原因となる腎疾患としては、糖尿病性腎症・慢性腎炎（ネフローゼ症候群を含む）・腎硬化症が代表的です（出典：厚生労働省の障害認定基準関連通知「腎疾患による障害」）。主な症状には、悪心・嘔吐・食欲不振・頭痛といった自覚症状のほか、浮腫・貧血・アシドーシスなどの他覚所見があります。

腎疾患による障害の程度は、内因性クレアチニンクリアランス・血清クレアチニン（またはeGFR）といった検査数値の異常度と、日常生活の状態を示す「一般状態区分表」を組み合わせて判定されます。eGFR（推算糸球体濾過量）が記載されている場合は、10以上20未満で軽度異常相当、10未満で中等度異常相当として取り扱うことも可能とされています（出典：厚生労働省の障害認定基準関連通知「腎疾患による障害」）。

高度異常を1つ以上示し、一般状態区分表で強い制限を示す場合は1級、中等度または高度の異常を1つ以上示し、一定の制限がある場合は2級というように、検査数値と生活状況の組み合わせによって等級が判定される仕組みです。

倦怠感で長時間の労働が難しい、頻繁な通院で就労時間が制限されているといった状況がある場合は、一度検査数値と生活状況を照らし合わせてみる価値があります。

腎疾患の診断書では、検査数値がそのまま等級判定の重要な材料になるため、直近の血液検査・尿検査の結果が正確に反映されているか確認することが大切です。あわせて、倦怠感・食欲不振・むくみといった自覚症状が、通院頻度や就労時間、家事などの日常生活にどの程度影響しているかを具体的に申立書へ記載することで、検査数値だけでは伝わりにくい実態を補うことができます。